Abogado especializado en discapacidad por enfermedad de Crohn en Dallas, TX

Reemplazando el salario que la enfermedad de Crohn le arrebató

Una enfermedad gastrointestinal crónica puede agotar los ahorros de un hogar más rápido que casi cualquier otra afección. Trabajamos para poner cheques de beneficios mensuales y pagos atrasados en manos de nuestros clientes, para que las familias no se vean obligadas a elegir entre pagar el alquiler o recibir tratamiento.

Millones en pagos atrasados máximos

Revocamos una denegación para un trabajador de fábrica de 55 años y recuperamos la totalidad de los pagos atrasados que se le debían.

164 millones de dólares en beneficios asegurados

Obtuvimos beneficios de SSI y elegibilidad automática para Medicaid para un niño discapacitado en Texas.

Más de 300 apelaciones ganadas

Logramos completar con éxito una apelación compleja de SSDI para un veterano discapacitado con una calificación del 100%.

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¿Puede obtener una discapacidad por la enfermedad de Crohn?

La respuesta corta es sí, pero un diagnóstico por sí solo no es suficiente. Lo que la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) evalúa es cuánto interfiere su enfermedad con su capacidad para mantener un empleo y si se espera que dicha interferencia dure al menos un año. La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) crónica y de por vida, y los casos graves suelen cumplir con ese requisito.

Nuestros clientes con enfermedad de Crohn a menudo enfrentan una combinación de:

• Brotes frecuentes e impredecibles caracterizadas por calambres, diarrea severa y la necesidad urgente de ir al baño, algo que ningún empleador puede gestionar de manera realista.
• Estenosis, fístulas y obstrucciones intestinales que a menudo requieren múltiples cirugías y dejan daños permanentes.
• Resecciones intestinales repetidas que, con el tiempo, pueden derivar en síndrome de intestino corto y problemas de absorción continuos.
• Complicaciones perianales — abscesos, fisuras y fístulas supurantes que hacen que sentarse durante una jornada laboral sea algo verdaderamente imposible.
• Efectos sistémicos más allá del intestino, incluyendo artritis inflamatoria, inflamación ocular, afectación cutánea y problemas hepáticos.

Lo que importa para que un reclamo sea exitoso es demostrar que la enfermedad es grave, está bien documentada y no va a desaparecer.

Cómo probar su reclamo bajo el Libro Azul de la SSA

La SSA publica un manual de referencia (llamado informalmente "Libro Azul") que enumera las deficiencias calificables y la evidencia médica necesaria para probarlas. La enfermedad de Crohn se evalúa bajo el Listado 5.06 para la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

Para cumplir con el listado, sus registros generalmente deben mostrar uno de los siguientes elementos dentro de un período de seis meses:

• Una obstrucción intestinal documentada causado por el estrechamiento del intestino delgado o el colon, confirmado mediante diagnóstico por imagen o cirugía, que requirió hospitalización para descompresión o reparación quirúrgica, ocurriendo al menos dos veces, con los eventos separados por al menos 60 días.
• Dos o más de los siguientes hallazgos, cada uno documentado con al menos 60 días de diferencia en el mismo período de seis meses: anemia (hemoglobina inferior a 10.0 g/dL), albúmina sérica baja, una masa abdominal sensible con dolor que no se alivia con narcóticos recetados, enfermedad perineal con absceso o fístula supurante, pérdida de peso involuntaria del 10% o más respecto al valor inicial, o la necesidad de nutrición suplementaria diaria a través de una sonda de alimentación o una vía central.

Para construir ese expediente, reunimos el tipo de documentación que realmente hace avanzar un caso:

• Hallazgos de endoscopia y colonoscopia que muestren ulceraciones, estenosis, granulomas y la extensión de la enfermedad a lo largo del tracto gastrointestinal.
• Imágenes transversales como la enterografía por TC o la enterografía por RM que mapea la inflamación, las fístulas y el engrosamiento de la pared intestinal.
• Paneles de laboratorio que confirmen anemia, hipoalbuminemia, niveles elevados de PCR y VSG, niveles bajos de vitamina B12 o hierro, y otros marcadores de enfermedad activa.
• Informes quirúrgicos desde resecciones intestinales, estrictoplastias, reparación de fístulas, drenaje de abscesos o colocación de ostomías.
• Cronograma completo del tratamiento demostrar su respuesta, o falta de respuesta, a los productos biológicos (Humira, Remicade, Stelara, Entyvio, Skyrizi), inmunomoduladores y ciclos de esteroides.

Cómo ganar cuando su historial no coincide exactamente con la lista

Muchos pacientes con Crohn están realmente incapacitados, pero no cumplen perfectamente con todos los requisitos de la lista 5.06. Eso no significa que el caso esté perdido, sino que debemos cambiar a una vía legal distinta: la concesión médico-vocacional. Bajo este enfoque, usted aún puede obtener beneficios demostrando que sus síntomas hacen que cualquier tipo de empleo a tiempo completo sea inviable.

La mayoría de estos casos dependen de una evaluación sólida de la capacidad funcional residual (RFC, por sus siglas en inglés), que es una descripción detallada de lo que usted puede y no puede hacer razonablemente durante una jornada laboral de 8 horas. En colaboración con su gastroenterólogo, cirujano y médico de cabecera, centramos el expediente en aspectos como:

• Frecuencia y urgencia para ir al baño. Cuando necesita ir al baño con pocos minutos de aviso y varias veces al día, ningún empleo competitivo puede adaptarse a ese horario.
• Fatiga por inflamación crónica y desnutrición. La anemia, la deficiencia de vitamina B12 y la pérdida de proteínas dejan a muchos pacientes con Crohn sin la resistencia necesaria para completar un turno, y mucho menos una semana laboral completa.
• Impacto cognitivo. La interrupción del sueño debido a los síntomas nocturnos, la niebla mental asociada a la inflamación y la carga mental de gestionar un dolor constante afectan su concentración, ritmo y fiabilidad en el trabajo.
• Efectos secundarios del tratamiento. El uso prolongado de esteroides, inmunosupresores y productos biológicos conlleva su propia carga, incluyendo infecciones, dolor articular, cambios de humor y variaciones de peso que agravan sus limitaciones funcionales.
• Tiempo de recuperación entre brotes. Incluso en una "buena semana", muchos pacientes con Crohn necesitan un tiempo de recuperación considerable tras un brote, lo que se traduce en un absentismo que ningún empleador tolerará a largo plazo.

No necesita estar hospitalizado cada mes para ganar su caso. Lo que debe demostrar, mediante pruebas médicas creíbles, es que no puede mantener una jornada laboral de 40 horas de manera constante, y ahí es donde centramos nuestra estrategia.

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¿La enfermedad de Crohn le impide trabajar?

Gestionar la enfermedad ya es un trabajo a tiempo completo. Permítanos encargarnos de la parte legal y luchar por los beneficios que le corresponden.

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